新的联合诊断和抗菌素敏感性试验使淋病的耐药性指导治疗成为可能

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  • 更新2019年指南治疗淋病奈瑟氏菌现在推荐使用环丙沙星,前提是已证明对抗生素敏感
  • 超过70%的英国淋病患者可以从使用这种更便宜、更容易的口服抗生素中获益
  • 电阻英国现在提供的Plus®GC分子诊断测试可同时诊断了解淋病并提供抗菌药物敏感性信息,克服了与基于培养的方法相关的许多问题(时间、获得分离菌的能力)
  • 以耐药性为导向的治疗有助于对抗不断增加的抗生素耐药性(AMR),并支持抗生素管理工作

澳大利亚悉尼和英国伦敦,2019年1月24日/ B3C新闻专线/ -金宝搏官网mg英国病人N。了解淋病由于最新的治疗指南和新的分子诊断和抗菌素敏感性试验(AST)的可用性,GC现在可以选择接受廉价和易于使用的口服抗生素环丙沙星。这种新的检测方法可以同时诊断淋病,并提供患者是否对环丙沙星有反应的信息。

全球抗菌素耐药性管理战略,如世界卫生组织制定的战略,强调淋病是需要重点管理的感染,更有效地使用诊断工具被列为未来发展的重点。正在瑞士达沃斯举行的世界经济论坛上发布了英国政府抗击抗生素耐药性的20年愿景。

在过去,环丙沙星是治疗无并发症淋病的首选抗生素,但由于耐药性增加而被降格为替代治疗。

“作为一名临床医生,我希望用环丙沙星治疗尽可能多的淋球菌感染。我们比以往任何时候都更加依赖准确和以患者为中心的诊断策略来发现和治疗性传播感染”伦敦奥特纳格尔文医院性健康和艾滋病顾问、《国际性病与艾滋病杂志》主编约翰·怀特博士说。

包括淋病在内的性传播感染(性病)在世界各地的发病率正在增加,对常用抗生素的耐药性也相应增加。前两例耐多药(MDX)n球菌2019年初在英国报告。这是2018年英国首次全球报告的对阿奇霉素和头孢曲松高度耐药的淋病病例。(3)

被称为电阻加上®GC英国性健康和艾滋病毒协会(BASHH)发布了2019年淋病管理指南,其中包括环丙沙星的使用,前提是在治疗前获得抗菌素敏感性结果。

这种新的检测方法在对抗抗生素耐药性的斗争中可能至关重要,它可以帮助医生使用耐药性指导的方法开出有效的抗生素处方。在2019年新的BASHH指南之前,头孢曲松与阿奇霉素被推荐为淋病的一线治疗药物。注射头孢曲松会引起肌肉疼痛。长期以来,它一直被认为是最后一种可用的治疗GC的有效抗生素,现在已经分离出一些广泛耐药的菌株,对头孢曲松和许多其他可用的治疗方法表现出耐药性(5,6)。

新的指导方针现在建议给予两倍于先前推荐剂量的头孢曲松(现在为1g)。然而,他们也表明环丙沙星作为一线选择,当抗菌药物敏感性在治疗前就知道。

这不仅减轻了患者的痛苦,而且比医生更可取,因为这是一种更便宜的治疗方法,不需要专业人员进行注射

“如果我们能少用头孢曲松,这也可能有助于阻止头孢曲松耐药菌株在欧洲的进一步发展和传播。”约翰·怀特医生补充道。

由于英国目前报告的耐环丙沙星淋病率最低,为26%(8),超过70%的患者现在可以受益于新指南,并接受口服治疗,如果他们有环丙沙星敏感性测试结果,如该测试提供的结果。

电阻Plus®GC由澳大利亚科学家发明,现在英国的临床医生可以访问。它是第一个提供环丙沙星敏感性信息的商用分子诊断测试,完全可以支持当前的实验室分子测试工作流程。目前,培养方法是常规测试方法o确定抗菌药物敏感性,但结果可能需要几天才能得出,而且许多直肠(50%)和大部分咽喉(70%)样本可能难以培养;电阻Plus®GC可以克服这些限制。

“我们很幸运,在欧洲,大多数感染都可以使用耐药导向治疗的原则,使用环丙沙星进行治疗,前提是我们能够获得由电阻加上®GC分析。

“很高兴看到新的分子诊断超越了二元正/负功能,通过定制治疗提供了帮助更有效地管理患者的结果。”怀特博士评论道。

尽快治疗淋病是非常重要的,因为淋病会导致严重的长期健康问题,包括女性的盆腔炎(PID),这可能导致不育,以及男性的睾丸感染。

推出这项新测试的SpeeDx公司在其产品上获得了CE-IVD标记电阻Plus®气相色谱分析将于2018年底推出,使其能够在所有认可ce标志的国家被采用,包括英国。它是基于PlexPCR方法来检测两者n球菌(GC)和旋回一种细菌的基因与环丙沙星易感有关,在一个单一的测试。

“SpeeDx为率先开发新的电阻Plus®GC测试,应该对淋病患者有很大的不同。我们已经成功地开发和启动了一些性传播疾病的诊断测试,包括电阻Plus®MG测试去年推出用于检测尿道支原体以及对大环内酯类抗生素的耐药性。”SpeeDx首席执行官科林·丹佛补充道。

关于n球菌
了解淋病是一种引起淋病的细菌,淋病是一种性传播感染,最常引起男性尿道炎、女性宫颈炎以及直肠和喉部感染,尤其是在与男性发生性关系的男性中。淋病可导致不孕或异位妊娠,并增加感染其他性传播感染的风险,包括艾滋病毒。在分娩期间,受感染的母亲向新生儿的垂直传播可导致淋球菌性结膜炎——眼睛感染(新生儿眼炎)。

最近的研究表明n球菌(10)在英国,淋病是仅次于衣原体的第二大最常见的细菌性传播感染(STI)。2017年,英格兰有超过44,676人被诊断出淋病,比前一年增加了22%。

关于ResistancePlus®
电阻
+®试剂盒分别是用于检测传染病和抗生素耐药标记物的多重qPCR检测。采用专有的®和首要的®技术,该产品线提供了高复用能力,以实现更好、更精简的传染病管理。电阻+®检测提供的不仅仅是检测,还通过为实验室和临床医生提供可操作的信息来支持耐药指导治疗。

2016 AMR审查(11) 建议到2020年,所有抗生素处方都需要通过最新的监测信息和快速诊断测试(无论在何处)进行通知。

关于SpeeDx
SpeeDx成立于2009年,是一家总部位于澳大利亚的私人公司,在伦敦和美国设有办事处,在欧洲各地设有分销商。SpeeDx专注于分子诊断解决方案,超越简单的检测,为改善患者管理提供全面的信息。创新的实时聚合酶链反应(qPCR)技术推动了市场领先的多重检测和引物策略。产品组合侧重于性传播感染(STI)、抗生素耐药性标记物和呼吸道疾病的多重诊断。

独立专家评论,先前发表
以下独立专家的评论已在新闻界广泛发表:

在评论英格兰公共卫生部最近关于两例MDX淋病病例的声明时,BASHH主席Olwen Williams博士说:“我们对这些新事态发展深感关切,BASHH正与国家和地方伙伴密切合作,帮助防止多药耐药淋病的进一步传播。188体育手机版

“为了降低这一风险,系统的所有部分必须通力合作,帮助确保文化测试、合作伙伴通知措施和治疗测试到位。我们还想提醒所有医疗保健提供者,在淋病的管理和治疗中,遵守BASHH指南至关重要。(摘自一篇关于BASHH网站

经济学家、前财政部长、2016年AMR评论的作者吉姆·奥尼尔勋爵和英国首席医疗官萨利·戴维斯夫人都例行表示,诊断是解决抗生素耐药性(AMR)的核心。

奥尼尔勋爵曾说过:“当我被问及对抗生素耐药性产生巨大影响的最重要干预措施是什么时,那就是诊断。我们可以得到我们想要的所有新药,但这只能在一段时间内起作用,直到它们产生耐药性——我们需要永久性地减少需求——特别是不适当的需求。用最先进的诊断技术节省的时间和成本将是“巨大的”。(摘自医药杂志

莎莉•戴维斯女爵士(Dame Sally Davies)赞同这一观点,她表示:“更好的诊断显然是答案的一部分;无论是实验室测试还是算法测试,我都希望看到更多诊断技术的应用。”她说抗生素耐药性威胁着“现代医学的未来”,特别是淋病正变得越来越难以治疗。2018年,英国政府宣布额外投入1150万英镑,以解决抗菌素耐药性问题。“仅2017年英格兰就有约4.4万例淋病诊断,这是一个巨大的公共卫生问题,尤其是在我们没有有效的抗生素来治疗淋病的情况下。因此,尽快预防、识别和管理淋病病例至关重要,所以我很高兴英国政府已经承诺提供具体资金来帮助解决这个问题。”(摘自每日电讯报

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  1. Trembizki E。et al。支持环丙沙星个体化治疗淋病的进一步证据。Lancet Infectious diseases 16, 1005-1006 2016。
  2. 2018年5月7日。斯德哥尔摩:ECDC;2018.
  3. 英国公共卫生网站
  4. Fifer H.等人。2019年英国淋病奈瑟菌感染管理国家指南。
  5. PHE健康保护报告第12卷第11期2018年
  6. 2018年4月17日非盟卫生部媒体声明。
  7. BMC Fam Pract.2019;20: 12。doi:1186/s12875-018-0900-9
  8. 来自欧洲淋球菌抗菌素监测规划的数据。
  9. NHS网站
  10. Unemo, M. & Jensen, J.S. 2016。启. . 268。2017年1月10日在线发布。doi: 10.1038 / nrurol
  11. 2016年AMR审查https://amr-review.org/sites/default/files/160525_Final%20paper_with%20cover.pdf

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