新的联合诊断和抗菌素药敏试验使耐药指导治疗淋病成为可能

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  • 2019年更新指南为了治疗淋病奈瑟氏菌现在建议使用环丙沙星,前提是已证明其对抗菌药物敏感
  • 超过70%的英国淋病患者可以受益于使用这种更便宜,更容易,口服抗生素
  • 抵抗性Plus®GC分子诊断测试现在在英国可同时诊断了解淋病并提供抗菌素敏感性信息,克服了与基于培养方法相关的许多问题(时间、获得分离物的能力)
  • 抗药指导疗法有助于对抗日益增加的抗菌素耐药性,并支持抗生素管理工作

澳大利亚悉尼和英国伦敦,2019年1月24日/美通社B3C / -金宝搏官网mg英国病人N.了解淋病(GC)现在有接收便宜和容易施用口服抗生素环丙沙星由于更新治疗指南和一个新的分子诊断和药敏试验(AST)的可用性的选项。新的测试可以同时诊断淋病,并提供患者是否对环丙沙星进行响应的信息。(1)

全球管理战略的耐药性(AMR),如由世界卫生组织制定,突出淋病为优先感染管理,以更有效地利用列为重点为未来发展的诊断工具。(2)今天,卫生部长马特·汉考克,现推出英国政府的20年远景在在瑞士达沃斯举行的世界经济论坛,以打击抗生素耐药性。

环丙沙星是对过去不复杂的淋病所选择的第一行抗生素但被转移到一种替代治疗由于电阻增加。

“作为一名临床医生,我想用环丙沙星治疗尽可能多的淋球菌感染。我们比以往任何时候都更加依赖准确和以患者为中心的诊断策略来检测和治疗性传播感染。”伦敦德里Altnagelvin医院的性健康和艾滋病毒顾问、《国际性病和艾滋病杂志》主编约翰·怀特博士说。

性传播感染包括淋病发病率(性病)是世界各地的增加,相应对常用抗生素耐药率持续上升。耐多药的前两种情况(MDX)淋球菌据报道,该病毒于2019年初在英国传播。在此之前,2018年英国出现了全球首例对阿奇霉素和头孢曲松高耐药的淋病病例。

被称为抵抗性PLUS®GC,新的测试的可用性是及时的,因为性健康和艾滋病(BASHH)的英国协会已经推出了2019淋病管理指引,包括使用环丙沙星,提供药敏结果治疗前可用。(4)

这种新的检测方法在对抗抗生素耐药性的斗争中可能至关重要,它可以帮助医生使用抗药指导方法开出有效的抗生素。在新的2019年BASHH指南之前,头孢曲松和阿奇霉素被推荐为淋病的一线治疗药物。头孢曲松是一种疼痛的肌肉注射。长期以来,它被认为是最后一种可用来治疗胃癌的有效抗生素,现在已经分离出了几种广泛耐药的菌株,它们对头孢曲松和许多其他可用的治疗方法都有耐药性。

新的指南现在建议使用双倍剂量的头孢曲松(现在是1克stat)。然而,它们也表明,如果在治疗前已知其抗菌素敏感性,环丙沙星是一线选择。

这不仅对病人来说不那么痛苦,而且对医生来说更可取,因为这是一种更便宜的治疗方法,不需要专业人员来进行注射。

“如果我们可以减少使用头孢曲松,这也可能有助于阻止欧洲对头孢曲松耐药菌株的进一步发展和传播,”将John White博士。

由于英国目前对环丙沙星耐药性淋病的报告率最低,为26%(8),超过70%的患者现在可以从新的指南中受益,并接受口服治疗,如果他们的测试结果显示环丙沙星敏感,如测试所提供的。

抵抗性Plus®GC是由澳大利亚科学家发明的,现在英国的临床医生可以使用。它是第一个商业化的分子诊断测试,提供环丙沙星敏感性信息,并很好地支持目前的实验室分子测试工作流程。目前,培养方法是确定抗菌素敏感性的常规测试,但结果可能需要几天才能产生,而且许多直肠(50%)和大多数咽喉(70%)样本可能难以培养;抵抗性Plus®GC可以克服这些限制。

“幸运的是,在欧洲,如果我们能获得准确和及时的耐药性信息,大多数感染都可以使用环丙沙星治疗,使用耐药性指导疗法的原则抵抗性PLUS®GC分析。

“很高兴看到新的分子诊断技术超越了正负二元的能力,通过量身定制的治疗提供帮助更有效地管理患者的结果,”怀特博士评论说。

尽快治疗淋病是非常重要的,因为淋病会导致严重的长期健康问题,包括女性盆腔炎(PID),可能导致不孕,男性睾丸感染。

SpeeDx公司,这个新测试的公司,收到了CE-IVD标记抵抗性Plus®气相色谱检测将于2018年底进行,这将使其在所有接受CE-mark的国家(包括英国)采用。它是基于PlexPCR方法检测两者淋球菌(GC)和序列gyr与易感性相关的细菌的基因,以环丙沙星,在一个单一的测试。

“SpeeDx很自豪能率先开发新的抵抗性PLUS®GC测试,应该为淋病患者有很大的区别。我们已经成功开发并推出了一些诊断测试为性传播疾病,包括抵抗性加强型MG检测是去年推出的生殖支原体以及对大环内酯类抗生素的耐药性。”SpeeDx公司的首席执行官科林·丹佛补充道。

关于淋球菌
了解淋病是细菌引起淋病,性传播感染最常引起尿道炎在男性和宫颈炎的妇女,以及直肠和喉咙感染,特别是在谁与男性发生性关系的男人。淋病会导致不孕或宫外孕,也增加了收购其他性传播疾病,包括艾滋病毒的风险。分娩期间由受感染母亲的新生儿垂直传播可能导致淋菌性结膜炎 - 在眼睛(新生儿眼炎)感染。

最近的研究表明淋球菌在英国,淋病是仅次于衣原体的第二大细菌性传播感染(STI)。2017年,英格兰有超过44,676人被诊断出淋病,同比增长22%。

关于ResistancePlus®
抵抗性
®试剂盒可用于检测传染性疾病和抗生素抗性标记的多重qPCR试验,分别。技术专利®和主要的®技术,该产品线提供高复用能力,以更好、更精简的传染病管理。抵抗性®测试提供超过检测,通过提供用于实验室和临床医生都可操作的信息支撑性指导治疗。

2016 AMR审查(11)建议,到2020年,所有抗生素处方都需要根据最新的监测信息和任何有快速诊断测试的地方提供信息。

关于SpeeDx
SpeeDx成立于2009年,是欧洲在伦敦和美国设有办事处,与经销商的澳大利亚的私营公司。SpeeDx专门从事分子诊断解决方案,超越简单的检测,以提供改善患者管理的全面信息。创新的实时聚合酶链反应(定量PCR)技术引发了市场领先的多重检测和启动策略。产品组合集中于性传播感染(STI),抗生素抗性标记,和呼吸系统疾病多重诊断。

独立专家评论,先前发表
下列独立专家意见已在报刊上广泛发表:

Commenting on Public Health England’s recent announcement about the two MDX gonorrhoea cases, Dr Olwen Williams, President of BASHH said “We are deeply concerned by these new developments and BASHH are working closely with national and local partners to help prevent further spread of multi-drug resistant gonorrhoea.

“为了降低这种风险,系统的所有部分必须协同工作,以确保文化测试、伙伴通知措施和治疗测试到位。”我们还想提醒所有医疗保健提供者,遵守BASHH关于淋病管理和治疗的指导方针至关重要。(摘自一份关于……的新闻稿)BASHH网站)

经济学家、前财政部长、2016年抗菌素耐药性综述的作者吉姆·奥尼尔勋爵和英格兰首席医疗官萨莉·戴维斯爵士都经常指出,诊断是应对抗菌素耐药性的核心。

主奥尼尔曾经说过,“当我问那是什么将会对AMR的巨大差异这将是诊断的最重要的干预手段。我们可以得到所有我们想要的新的药物,但将只一会儿的工作,直到他们成为性 - 我们需要永久性地降低需求 - 特别是不合适的需求。可能与国家的最先进的诊断进行的时间和成本节约将是“巨大的”。(摘自《华尔街日报》的一篇文章医药杂志)

莎莉·戴维斯爵士赞同这一观点,称“更好的诊断显然是部分答案;无论是实验室测试还是算法,我都希望看到诊断的更多应用。她说抗生素耐药性威胁着“现代医学的未来”,尤其是淋病越来越难以治疗。2018年,英国政府宣布增加1150万英镑用于应对抗菌素耐药性(AMR)问题。“仅在2017年,英国就有大约4.4万例淋病诊断,这是一个巨大的公共卫生问题,尤其是在我们已经没有有效的抗生素来治疗它的情况下。”因此,尽快预防、识别和管理淋病病例至关重要。因此,我很高兴英国政府承诺提供专项资金来帮助解决这一问题。”(摘自《华尔街日报》的一篇文章每日电讯报)

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参考文献

  1. Trembizki,E.等。支持环丙沙星个体化治疗淋病的进一步证据。柳叶刀传染病16,1005-1006 2016。
  2. 2018年5月7日。斯德哥尔摩:ECDC;2018.
  3. 公共卫生英格兰网站
  4. 菲费尔H.等。2019英国国家方针感染的管理,淋球菌。
  5. 公共卫生部门健康保护报告第12卷第11期。2018
  6. AU DoH媒体声明2018年4月17日。
  7. BMC Fam Pract。2019;20:12。doi:1186 / s12875 - 018 - 0900 - 9
  8. 数据来自欧洲淋球菌耐药监测项目。
  9. NHS的网站
  10. Unemo, M. & Jensen, J.S. 2016。启. . 268。2017年1月10日在线发布。doi: 10.1038 / nrurol
  11. 2016 AMR回顾https://amr-review.org/sites/default/files/160525_Final%20paper_with%20cover.pdf

由B3C新闻专线出版,通过金宝搏官网mgNewronic®

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